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2020-04-07 01:18 北京青年報

5G遠(yuan)程(cheng)病例討論現場

關注肺炎疫(yi)情

昨天上午,北京朝陽醫院的後(hou)方jiao)hua)面出現在了馳援武漢的mou)本┬攪貧dui)病區(qu)會(hui)議室ye)鈉聊簧希 諞淮G遠(yuan)程(cheng)病例討論即將迎來(lai)首次“實戰”。因為(wei)恰(qia)逢(feng)元宵(xiao)節(jie),幾(ji)名醫療隊(dui)的家(jia)屬也來(lai)到(dao)了後(hou)方jiao)岢。 簧ldquo;平安歸來(lai)”的祝福,引來(lai)了不(bu)少(shao)人落淚。

連(lian)日奮戰在武漢的mou)本┌ 粢皆焊痹撼? 粑V?  jia)童朝暉也到(dao)場參與了此(ci)次病例討論,結合近(jin)期治(zhi)療積累的經(jing)驗,他對新冠肺炎臨床診斷及出院標準(zhun)提出了自己的建議。

5G連(lian)線

相隔兩地(di)醫jiao)?蚱捱geng)咽對話(hua)

經(jing)過連(lian)日來(lai)的調(diao)試,2月8日,北京醫療隊(dui)正式通過5G技術與朝陽醫院的專家(jia)進(jin)行了遠(yuan)程(cheng)病例討論。因為(wei)正值元宵(xiao)佳節(jie),病例討論開始之前,後(hou)方醫院領導先向醫療隊(dui)員們(men)送(song)上了節(jie)日的祝福,“你們(men)一定要做好防護,家(jia)里的事lv)椴bu)要擔(dan)心。盼著(zhou)你們(men)平安歸來(lai),一個都不(bu)能少(shao)!”

幾(ji)位(wei)北京醫療隊(dui)隊(dui)員的家(jia)屬,也被請到(dao)了後(hou)方jiao)殖 F渲(xuan)幸幻dui)員妻子就是朝陽醫院的護士,兩人開始對話(hua)前,旁邊有人半(ban)開玩(wan)笑地(di)說“可別哭啊”,但說過幾(ji)句話(hua)之後(hou),兩人的聲音都有了些哽(geng)咽sheng)/p>

在武漢的mou)本┌ 粢皆焊痹撼? 粑V?  jia)童朝暉也來(lai)到(dao)了病例討論現場,他對這種zhong)問椒淺H峽傘M  捅硎荊G遠(yuan)程(cheng)病例討論體(ti)現了對重癥患者的重視,而且醫療隊(dui)奔(ben)ji)耙幌叩氖奔(ben)漵邢xian),又(you)有一些非呼吸領域的醫生參與進(jin)來(lai),這種病例討論方式有助于(yu)進(jin)一步完善診斷治(zhi)療流(liu)程(cheng)。

病例討論

建議出院病人繼續隔離兩周

昨天上午的遠(yuan)程(cheng)病例討論中(zhong),一個重要的議題(ti)是患者的mou)鱸渮被約俺鱸漢hou)的病情觀察與隔離。

朝陽醫院呼吸科醫生王峰對兩名病人的情況做了介紹,其xuan)幸幻5歲的女性患者在1月31日入(ru)院,有乏(fa)力、發熱(re)等癥狀,最初的CT檢查顯現出磨玻璃影像。經(jing)過治(zhi)療,2月7日再次進(jin)行檢查,CT影像已有了很大改mou)洌 延yu)昨日下午出院。

另(ling)一名30歲的男性患者,同(tong)樣于(yu)1月31日入(ru)院,在此(ci)之前已經(jing)發熱(re)十天,並在呼吸時有胸痛(tong)的感(gan)覺。在2月7日復(fu)查CT時,肺CT影像的mou)浠hua)表現zhi)wei)更多間(jian)xuan)實母謀(mou)洹I鮮雋矯頰 醬魏慫suan)檢測(ce)均為(wei)陰性,根據(ju)第五版《新型冠狀病毒(du)感(gan)染的肺炎診療方案》,此(ci)類湖北省(sheng)內疑似(si)病例具有肺炎影像學特征(zheng)者,屬臨床診斷病例。

結合自己連(lian)日來(lai)在武漢工作的經(jing)驗,北京朝陽醫院副院長、呼吸危重癥專家(jia)童朝暉表示,因核酸(suan)檢測(ce)在技術、采(cai)樣等方面的局限(xian)性,導致了檢測(ce)結果存在“假陰性”的可能性,因此(ci)才有了臨床診斷病例的概念。

根據(ju)第五版診療方案,對于(yu)出院和解除隔離的mou)曜zhun)為(wei)︰體(ti)溫恢zhi)湊天以上,呼吸道癥狀明顯好轉,肺部影像學顯示炎癥明顯吸收,連(lian)續兩次核酸(suan)檢測(ce)為(wei)陰性(采(cai)樣時ben)渲(xuan)遼shao)間(jian)隔1天)。

對于(yu)此(ci)次討論的兩名病人,童朝暉表示,此(ci)次許多病例7到(dao)14天是炎癥高峰,CT影像可能再次改mou)洌 魷趾粑 鴨又(you)氐戎 矗一些病人出院後(hou)可能有病情反復(fu)、核酸(suan)檢測(ce)轉陽的情況。他結合在非典(dian)一線工作時的經(jing)驗舉(ju)例,“當(dang)時一hua)閌1天後(hou)出院,胸部CT影像呈現zhi)盞淖刺  冉jiao)踏實。”

童朝暉的觀點,也得到(dao)後(hou)方朝陽醫院專家(jia)的支持,“對于(yu)出院患者什(shi)麼時候真正解禁、真正回歸社會(hui),需要更長遠(yuan)的考(kao)慮(lv)qia)rdquo;結合兩名患者的實際情況,童朝暉建議,因第一名女性患者從發病到(dao)出院時ben)浣jiao)短,一定要堅持隨訪工作。面對現在床位(wei)流(liu)轉壓力較(jiao)大的現實dan)   腿餃wei)︰“即使(shi)出院的病人,最好也要再自行隔離兩周。”

疫(yi)區(qu)日記

寫在藥盒上的感(gan)謝信

北京醫療隊(dui)收到(dao)了來(lai)自隔離病房的第一封感(gan)謝信,是寫在藥盒上的。

2月7日下午3點多,12層病區(qu)內,北京世紀壇(tan)醫院的護士鄭雲輝听到(dao)了呼叫鈴的聲音,那是來(lai)自70多歲甘(gan)阿姨的床位(wei),她也是這個病區(qu)首zhou)pi)入(ru)住(zhu)的病人之一。

甘(gan)阿姨示意鄭雲輝yuan)fu)自己起來(lai),突然說道︰“我知(zhi)道,你們(men)一直很辛苦。”說這話(hua)時,甘(gan)阿姨用手(shou)zhi)孀zhou)口(kou)罩,因為(wei)怕給(gei)醫jiao)?嗽貝lai)風險,每(mei)次溝(gou)通時,她都在盡量避免直接的接觸。說完這話(hua),甘(gan)阿姨把一張攤開的藥盒塞(sai)到(dao)了鄭雲輝手(shou)里,翻過來(lai)一看(kan),一封感(gan)謝信寫在了上面︰我yi)娉系di)感(gan)謝你們(men),遠(yuan)道而來(lai)的醫jiao)?嗽保 準(zhun)jia)和自己安危不(bu)顧,感(gan)謝你們(men)的耐心治(zhi)療。

鄭雲輝有些吃驚,在北京的醫jiao)??髦zhong),大家(jia)也常收到(dao)感(gan)謝信,大多是因為(wei)長時ben) 突頰呦啻chu),感(gan)謝對象多是某(mou)個特定的人。但在隔離病房,幾(ji)個班(ban)次來(lai)回輪替,一封感(gan)謝信是對所有人的肯(ken)定。

看(kan)到(dao)這封感(gan)謝信,很多接觸過甘(gan)阿姨的醫jiao)?嗽斃睦鋃疾bu)是滋味兒,她在病房里算(suan)是中(zhong)癥患者,但行動起來(lai)也不(bu)怎麼方便(bian),有人看(kan)見她去衛生間(jian)時,要一路扶(fu)著(zhou)牆、慢(man)慢(man)挪過去,“可想(xiang)而知(zhi),她寫這封信要花多大的力氣……”

平時甘(gan)阿姨的話(hua)不(bu)多,給(gei)人留下的印象是氣質好、要強,即使(shi)在病痛(tong)中(zhong)住(zhu)進(jin)隔離病房,她還是每(mei)天堅持洗漱(shu)刷牙,堅持把自己的頭發梳得整(zheng)整(zheng)齊(qi)齊(qi),她的腰不(bu)好,但也不(bu)願一直在病房里躺著(zhou),總(zong)要下床坐坐。

甘(gan)阿姨提過,自己以前也在醫院里工作,她因此(ci)很愛和醫jiao)?嗽苯jiao)流(liu)自己身體(ti)的狀況,還會(hui)對治(zhi)療提出自己的想(xiang)法。世紀壇(tan)醫院的醫生苑(yuan)曉東說dan) 庋ldquo;配合度(du)”很難得,“她每(mei)次跟我們(men)交(jiao)流(liu)時都很平靜,說自己的想(xiang)法,也尊重我們(men)的決(jue)定。”

像往(wang)常一樣,給(gei)出這封感(gan)謝信後(hou),甘(gan)阿姨沒再多說什(shi)麼。一名醫生想(xiang)起來(lai),有一次無意中(zhong)听到(dao)甘(gan)阿姨和tu)jia)人聯系時,囑咐他們(men)放心mo)ldquo;我在這里被照顧得很細(xi)心。”

文/記者劉(liu)汨

攝影/記者高?)

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